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　今回は、前回「歯科治療と喘息（ぜんそく）」の続編です。

ぜんそく・COPD（慢性閉そく性肺疾患）は気管や気管支に炎症が起きる病気であり、一般的に新型コロナウイルスに感染しやすく重症化する恐れがあります。ぜんそくは主にアレルギーが、そしてCOPDは喫煙が原因になります。

健康な人では気管や気管支の表面は粘膜で覆われ、そこにはブラシのような「線毛（せんもう）」と呼ばれる細胞が生えており、ウイルスのような異物をまとめて外へ排出する働きがあります。また、線毛周囲ではウイルスを攻撃する免疫システムも働いています。ところが慢性呼吸器疾患の患者さんでは線毛がなくなり、粘膜自体が剥がれていたり、免疫の働きが低下しているため、ウイルスが簡単に組織内に侵入しやすくなっています。さらに、新型コロナウイルスは肺胞（気管支の先端に存在）に炎症を起こす肺炎が起こりやすいという特徴があります。とりわけCOPDの方は肺胞が機能低下しているため、健康な方よりも酸素不足になりやすく命の危険にさらされます。

慢性呼吸器疾患の方がとるべき行動は、まずは感染予防として手洗いとマスクの装着です。そのうえで治療の継続を行ってください。お医者さんから処方される気管支拡張剤やステロイドは大切ですので、自己判断でやめないでください。日常ではきれいな空気を吸うことをを心がけ、ほこりや煙を避け、湿度も適度に保ち、ときどき換気も行いましょう。また、抵抗力をつけるため、十分な睡眠と栄養をとり、無理のない範囲で体を動かすことは大切です。家の中でも歩数計をつけると、自分がどれくらい体を動かしているかの目安になります。

COPDの患者数は推定530万人もいながら、診断・治療を受けている人はわずか26万人と言われています。実は喫煙者の多くが気づかないうちにCOPDにかかっている可能性があります。タバコを吸っている方は直ちに禁煙することをお勧めします。また、受動喫煙も避けてください。タバコは吸えば吸うほど呼吸器の状態は悪化してしまいます。慢性呼吸器疾患の症状と新型コロナウイルスの感染の症状はよく似ていると思われます。普段の症状を超える熱、咳、呼吸困難があれば主治医に「電話で相談」し、指示に従って下さい。

（参考：NHK総合放送。新型コロナウイルス 医師が伝えたいこと「ぜんそく・COPDの方へ」）

【喘息患者さんと歯科治療】

喘息は、気道の炎症により空気の通りが悪くなる病気です。

★喘息の症状

1　喘鳴（ぜいめい）

呼吸時に「ぜいぜい」「ひゅー、ひゅー」といった音がする。

2　呼吸困難

　気道狭窄のため、呼吸が苦しい。

3　喀痰（かくたん）

気道の粘膜炎症が原因で分泌物が痰（たん）として排泄。

★誘発物質

　健常者であれば無症状でも、喘息の方はハウスダスト、タバコ、ストレス、住宅建材の化学物質により気道が狭くなり呼吸が困難になります。

受診の際は、問診表に「喘息を誘発する物質をご記載願います。

★歯科治療時の危険物質

　心理的ストレスも原因になり得ます。また、歯科用麻酔薬で喘息発作を生じることもあり得ます。以前の歯科治療時に喘息発作のご経験がある方は、その旨をお伝えください。また、歯科のみならず医科の外科系処置を受ける際は、発作治療用吸入薬をご持参ください。

喘息のうち、アスピリン喘息の方は非ステロイド系抗炎症薬を飲むと重篤な喘息症状が発現することがあります。そのため、治療時は喘息治療薬を示す「おくすり手帳」をご持参願います。

★口腔カンジダ症

　喘息治療用の吸入ステロイド薬は炎症を抑え気道を広げる作用があります。一方で、口腔内にカビが繁殖する「口腔カンジダ症」の原因にもなり得ます。吸入薬使用後に、残った薬をうがいで洗い流せば問題は起きません。

しかし、うがいが不十分であるとか疲労蓄積により口腔カンジダ症が発生することがあります。口腔カンジダ症は「ヒリヒリ」と接触痛が生じる辛い病気です。そのような症状を感じたら、適切な歯科治療とお薬の処方で治せますのでご相談ください。

★口腔乾燥症

　前述した喘息治療用吸入薬の長期使用により唾液の分泌量が減少します。唾液量低下は食事や発音機能に支障をきたし、加えて唾液の抗菌作用低下により、やはり口腔カンジダ症の原因にもなります。その際は歯科的に口腔保湿の薬剤やミネラルペーストの処方で対応が必要となります。

　社会の近代化とともに、喘息患者数は増加の一途をたどり、「かくれ大人（おとな）喘息」の方も多数潜在しているものと思われます。喘息は若年者の病気と思われがちですが、60歳代で初発することもあります。また、発症年齢が高いほど重症になりやすいという研究結果もあり、生涯注意しなければいけない疾患です。呼吸器疾患はその症状が軽微なうちから治療を受けていないと、新型コロナウイルス感染症に代表されるウイルス性疾患に罹患した際は重篤な症状を呈することがあります。日頃から早期発見早期治療に努めましょう。

　次回は「喘息･COPDと新型コロナウイルス感染症の関わり、予防法」について、明日か明後日、お伝えいたします。

糖尿病は歯周病と密接な関係があります。今回はNHKで放送された内容を元に、コロナウイルス感染症に対し糖尿病の方が気を付けるべき点などを記します。

【糖尿病と感染症】

糖尿病の方は免疫機構が低下していることが多く感染症が重症化する方が多く見られます。特に高齢の方、合併症のある方、血糖コントロールが不良な方々です。

糖尿病の治療をこれまで通り、しっかり続けることが大切です。

【糖尿病と感染症の合併】

糖尿病になると、免疫の主役を担う白血球の働きが低下します。感染症になると、その炎症が原因で更に高血糖になるという悪循環が起こり、糖尿病治療がさらに難しくなります。また、糖尿病の方が感染症になると「シックデイ（後述）」という状態になることがあります。

【シックデイ】

シックデイには発熱、下痢、おう吐、食欲不振などの症状が生じ、血糖値が著しく上がり、危険な状態になることがあります。1型糖尿病やインスリン治療の方は時に注意が必要です。

【感染予防対策】

基本的には健康な方と一緒です。手をよく洗う、「3密」を避けることです。

【糖尿病治療薬への考え方】

糖尿病治療においては血糖値を低く維持することが何より大切です。処方されている薬はきちんと飲み続けましょう。

【運動】

新型コロナウイルス感染症を気にするあまり、運動不足になるのも糖尿病治療にとってよくありません。家の中でできる軽い運動、人があまりいない屋外での散歩を心がけると良いでしょう。

【発熱したら？】

第一に、シックデイへの対策を考えて下さい。具体的には、水分を十分にとり脱水を防ぐ、食欲がなくとも出来るだけ炭水化物をとる、インスリンを自己判断で中止しない、飲み薬は決められた量を守る。

【感染が疑われるとき】

糖尿病の方は一般の方より早めの対応が必要です。風邪の症状や発熱が2日以上続く、強いだるさや息苦しさがある場合は帰国者・接触者相談センターに電話してください。糖尿病の受診先に行く場合もまず電話してください。 

　　　　　　　　参考：令和2年4月23日放送　NHKテレビ「おはよう日本」

「ご自宅でスーパーのお弁当」というご家庭も多いことと思います。

野菜多めでスープは「コク」があり、麺は「もっちり」！

ラーメン専門店とおぼしき味ながら、

300円台とコストパフォーマンスが良い商品です (^^♪

こちらも同店の柏餅です。

店内製造でしょうか？

生地はしっかり、風味も良く、美味しいです。

もうすぐ　こどもの日ですね　(^^♪

歌手の堀ちえみさんが今朝のNHK放送でコロナウイルスと闘う国民を励ましていました。ステージ4の舌がんに罹（り）患した堀さんは、ご自身のブログで闘病記を赤裸々に伝えることで、本症の予防を訴えています。私は彼女が15歳でデビューしてから歌手そして女優として一生懸命働いていたのをテレビ越しに見てきました。今朝のNHKテレビご出演の模様は、相変わらず視聴者を思いやる優しさに満ちており、感動しました(´；ω；`)ｳｯ…

というわけで　(^O^)　今回は舌がんの特徴や治療の導入についてお伝えいたします　(^^♪

【好発年齢、性差】

好発年齢：50歳代後半

男女比：　2対1で男性が多い

【組織学的特徴】

舌がんは「上皮性腫瘍」に属し、舌の表面から深部に浸潤していきます。

「上皮性腫瘍」とは皮膚、粘膜、腺組織から発生する腫瘍です。

一方、「非上皮性腫瘍」は骨、筋肉、血管、神経などから発生する病変です。

【口腔がん全体の中で、舌がん発生の割合】

60〜90％とも言われます。すなわち、口腔がんのほとんどが舌がんです。

【舌がんが発生しやすい場所】

舌の側面です。奥歯に接する部位と覚えてください。逆に、人から見える部位（舌の背中部分、先端部分）には発生しにくいです。

【舌がんを引き起こす因子】

遺伝、喫煙、飲酒、不潔に加え大きなむし歯や合わない入れ歯など「舌に傷をつくる」要素が加わった時。特に喫煙は深刻で、舌がんのみならず口腔がん全体の80%において原因になっております。

【舌がんの予防】

喫煙、節度のある飲酒、バランスの良い食事、身体活動、適正な体型など。

【初期の診査診断】

初期は白っぽい色調、口内炎様の形状を呈します。その段階では歯科診療所で定期的経過観察を要します。その後、病変が縮小しないとか、病変の境界が不明瞭なまま大きくなる場合、病変部が裂けたみたいに内面が露出し悪臭や出血が出る場合は大きな病院で細胞診（顕微鏡等で精密検査）を行います。

【治療方法】

放射線療法、化学療法、外科的切除。

【予後】

ステージごとに予後（５年生存率などで評価）が異なります。予後を左右するのは早期発見および治療です。外科的切除を要した場合は口腔内再建手術が必要となります。

先に書いた【舌がんの予防】は全ての病気予防に通じ、健康寿命の延伸につながります。「全身の入り口はお口」です。「口が臭い」「舌（or 頬）が痛い」「歯がしみる」症状はひどくならないうちに診察を受けてみてください。

皆さま、体調はいかがでしょうか。

コロナウイルスは手ごわいですね。

手洗い、咳エチケット、マスク、うがいを励行しましょう。

12日（日）、迫桜高正門 近くから見た桜です。

明日の14日は強風ながら晴れの予報です。

まだこの光景が見れそうです　(^^♪

皆でウイルスに打ち勝ち、安全で美しい日本を取り戻しましょう！

　雨ニモマケズ、風ニモマケズ、そして･･･、

　コロナニモマケズ　（笑）

女性の皆さま、14日（火）夜10時〜　TV「恋つづ」放送です。

お見逃しなく　(^O^)

ごゆっくり お休みくださいませ　(^o^)丿

今日は休診日につき、歯とは無関係なテーマです。

「恋つづ　ロス」にお悩み中で、

同番組の「キュン場面をもう一度みたい！」女性向け情報です (^O^)

9日後の14日（火）夜10時から TBC東北放送 にて放送です (^^♪

【以下、番組HPの文面を そのまま掲載】

4日14日（火）よる10時から、『恋はつづくよどこまでも胸キュン！ダイジェスト』を放送することが決定した。

3月17日に放送を終えたばかりの『恋つづ』の、

数々の胸キュンシーンが詰まったスペシャルダイジェストを放送する。

ぜひお見逃しなく。

ブログ更新は5日の予定でしたが、

新年度を心の底から喜べない社会的事情もあり

日程及び内容を変更いたします。

【食育標語】

「よく噛む」8大効用　ひみこのはがいーぜ

「ひ」･･･肥満予防

「み」･･･味覚の発達

「こ」･･･言葉の発音はっきり

「の」･･･脳の発達

「は」･･･歯の病気予防

「が」･･･ガン予防

「いー」･･･胃腸快調

「ぜ」･･･全力投球

　　　　　　　　　　　　　　　（以上、学校食事研究会公式HPより）

【動画　“嵐” 「ジャニーズ手洗いダンス」 】

コロナ対策は「手洗い」「マスク着用」と「咳エチケット」が大切です。宜しければ以下のURL をクリックし、ご覧下さい。

話題の手洗いダンスです (^^♪

日曜日につき、歯とは関係ないネタをお伝えさせてください。

「アポロヨーグルト」ですって (笑）

ヨーグルト史上初めて、構成で笑いをとれる商品ではないでしょうか (^O^)

斬新と言うか、ユニークと言うか･･･、

「アポロチョコも、ついにここまで来たか！」という思いです。

ヨークベニマル若柳店のヨーグルトコーナーで販売中です。

　70g × 2 個入り　　税込み 84円（3月29日現在）と安価です。

イチゴ ヨーグルト と チョコソース のコラボ商品です。

ヨーグルトだけに、体に良いと思います。

健康志向の女性を内面からきれいにしてくれるはずです。

　ホント、微笑ましい商品ですね (^^♪

本日は祝日につき 歯の話題を離れ、

「恋つづ」続編を お伝えさせてください。

ParaVi（パラビ）というTBS放送系列のインターネットテレビにて同番組続編の

「まだまだ恋はつづくよどこまでも」が配信中です。

ご興味のある方は以下URLをクリックしてください。

https://www.paravi.jp/static/madamada_koitsudu/

インターネットショッピング同様にご自身のメールアドレス、氏名、生年月日、

支払い方法（ドコモ、ソフトバンクから支払い、またはクレジットカード決算）など

アカウント作成するだけで、「恋つづ　番外編」がすぐに見れます！

おそらく、全10回放送分では見れなかった部分（いわゆる未公開シーン）が

観れるのではないでしょうか？（あくまで私の推測です）。

料金は本場組を含む多くのドラマを視聴して月額950円（税別）ですが、

最初の2週間は無料視聴できます。　さらに、

その無料期間中に解約すれば料金はかかりません！

　　（TV局さん、太っ腹　(^O^)／ ）

新型コロナで外出を控えるこの先2週間、

無料で「魔王と勇者ちゃん」にもう一度お会いし、さらに

「テセウスの船」、「ROOKIES」、「グランメゾン東京」ほか

多数ドラマ観（み）放題はいかがでしょうか (^^♪

以上、「恋つづ ロス」にお悩みの淑女皆さま向け情報でした (^O^)

【4月　春ドラマ一覧！】　3/22（日）　追記

以下は「ザ・テレビジョン」の「4月春ドラマ一覧」 WEBです。

https://thetv.jp/program/selection/316/

あらすじを見ましたが、4月からは面白そうな番組が目白押しです！

放送局名も載っていますので、視聴可能か ご確認ください。

必要でしたら、BS や WOWOW など視聴契約なさってください  (^^♪